<center id="kix4f"></center>
        <li id="kix4f"></li>
      • 行業(yè)動(dòng)態(tài)
        上海市工傷保險實(shí)施辦法
        日期:2013-01-10 17:31:00 作者:admin

        (2012年11月27日上海市人民政府令第93號公布)

          第一章總則

          第一條(依據)

          根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》和《工傷保險條例》,結合本市實(shí)際,制定本辦法。

          第二條(適用范圍)

          本辦法適用于本市行政區域內的企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統稱(chēng)“用人單位”)及其從業(yè)人員。

          第三條(征繳管理)

          工傷保險費的征繳,按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》和《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規定執行。

          第四條(公示與救治)

          用人單位應當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內公示。

          從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí),用人單位應當采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。

          第五條(管理部門(mén))

          市人力資源社會(huì )保障局是本市工傷保險工作的行政主管部門(mén),負責本市工傷保險工作的統一管理。

          區、縣人力資源社會(huì )保障局負責本行政區域內工傷保險的具體管理工作。

          市社會(huì )保險事業(yè)基金結算管理中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社保經(jīng)辦機構”)具體負責工傷保險經(jīng)辦事務(wù)。市醫療保險事務(wù)管理中心和區、縣醫療保險事務(wù)中心(以下統稱(chēng)“醫保經(jīng)辦機構”)在職責范圍內,配合做好工傷保險經(jīng)辦事務(wù)。

          第六條(監督)

          市人力資源社會(huì )保障局等部門(mén)制定工傷保險的政策、標準,應當征求工會(huì )組織、用人單位代表的意見(jiàn)。

          工會(huì )組織依法維護工傷人員的合法權益,對用人單位的工傷保險工作實(shí)行監督。

          第二章工傷保險基金

          第七條(基金來(lái)源和儲備金)

          工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

          工傷保險基金按照國家有關(guān)規定留有一定比例的儲備金,用于本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的,由市財政墊付。儲備金的提取比例和使用,按照本市有關(guān)規定執行。

          第八條(繳費原則)

          用人單位應當按時(shí)繳納工傷保險費。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險費。

          工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則,確定費率。

          第九條(繳費基數)

          用人單位繳納工傷保險費的基數,按照本單位繳納城鎮基本養老保險費的基數確定。

          第十條(費率)

          用人單位繳納工傷保險費實(shí)行基礎費率,基礎費率統一為繳費基數的0.5%。

          對發(fā)生工傷事故的用人單位,在基礎費率的基礎上,按照規定實(shí)行浮動(dòng)費率。

          浮動(dòng)費率根據用人單位工傷保險費使用、工傷事故發(fā)生率等情況確定。浮動(dòng)費率分為五檔,每檔幅度為繳費基數的0.5%,向上浮動(dòng)后的最高費率(基礎費率加浮動(dòng)費率)不超過(guò)繳費基數的3%,向下逐檔浮動(dòng)后的最低費率不低于基礎費率。浮動(dòng)費率每年核定一次。

          工傷保險費率浮動(dòng)的具體辦法,由市人力資源社會(huì )保障局會(huì )同市財政、衛生、安全生產(chǎn)監督管理等部門(mén)擬訂,報市人民政府批準后執行。

          第十一條(支付范圍)

          工傷保險基金用于本辦法規定的工傷保險待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預防的宣傳、培訓等費用,以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

          工傷預防費用的提取比例、使用和管理,按照國家有關(guān)規定執行。

          第十二條(基金管理和監督)

          工傷保險基金實(shí)行全市統籌,存入本市市級社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù),專(zhuān)款專(zhuān)用,任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。

          市人力資源社會(huì )保障局依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進(jìn)行監督檢查。

          市財政、審計部門(mén)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監督。

          第十三條(經(jīng)辦機構經(jīng)費)

          社保經(jīng)辦機構、醫保經(jīng)辦機構開(kāi)展工傷保險所需經(jīng)費,由財政部門(mén)按照規定核定,納入預算管理。

          第三章工傷認定

          第十四條(認定工傷范圍)

          從業(yè)人員有下列情形之一的,應當認定為工傷:

         ?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的;

         ?。ǘ┕ぷ鲿r(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

         ?。ㄈ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

         ?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的;

         ?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

         ?。┰谏舷掳嗤局?,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的;

         ?。ㄆ撸┓?、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

          第十五條(視同工傷范圍)

          從業(yè)人員有下列情形之一的,視同工傷:

         ?。ㄒ唬┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;

         ?。ǘ┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;

         ?。ㄈ臉I(yè)人員原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。

          從業(yè)人員有前款第一項、第二項情形的,按照本辦法的有關(guān)規定享受工傷保險待遇;從業(yè)人員有前款第三項情形的,按照本辦法的有關(guān)規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

          第十六條(工傷排除)

          從業(yè)人員符合本辦法第十四條、第十五條的規定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

         ?。ㄒ唬┕室夥缸锏?;

         ?。ǘ┳砭苹蛘呶镜?;

         ?。ㄈ┳詺埢蛘咦詺⒌?。

          第十七條(認定申請)

          從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向用人單位所在地的區、縣人力資源社會(huì )保障局提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報區、縣人力資源社會(huì )保障局同意,申請時(shí)限可以適當延長(cháng)。

          用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的,從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì )組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地的區、縣人力資源社會(huì )保障局提出工傷認定申請。

          用人單位未在本條第一款規定的時(shí)限內提出工傷認定申請的,在此期間發(fā)生符合本辦法規定的工傷待遇等有關(guān)費用,由該用人單位負擔。

          第十八條(工傷認定申請材料)

          提出工傷認定申請,應當提交下列材料:

         ?。ㄒ唬┕J定申請表;

         ?。ǘ┡c用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

         ?。ㄈ┽t療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。

          工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。

          工傷認定申請人在本辦法規定時(shí)限內提出工傷認定申請時(shí)所提供材料不完整的,區、縣人力資源社會(huì )保障局應當自收到工傷認定申請之日起10個(gè)工作日內,一次性書(shū)面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人應當在30日內,按照要求補正材料,逾期不補正但未超過(guò)法定申請期限的,可以重新提出工傷認定申請。

          第十九條(受理)

          工傷認定申請人依法提出工傷認定申請,且提供的申請材料完整的,區、縣人力資源社會(huì )保障局應當自收到工傷認定申請之日起10個(gè)工作日內發(fā)出受理通知書(shū)。不符合受理條件的,區、縣人力資源社會(huì )保障局不予受理,并書(shū)面告知工傷認定申請人。

          第二十條(調查核實(shí)和舉證責任)

          區、縣人力資源社會(huì )保障局受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調查核實(shí),用人單位、從業(yè)人員、工會(huì )組織、醫療機構以及有關(guān)部門(mén)應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規定執行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的,區、縣人力資源社會(huì )保障局不再進(jìn)行調查核實(shí)。

          用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據認定工傷或者視同工傷的不同情形,提交相關(guān)行政機關(guān)或者司法機關(guān)出具的有關(guān)證明材料或者法律文書(shū)。

          從業(yè)人員或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。

          第二十一條(認定程序)

          區、縣人力資源社會(huì )保障局應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定,并在作出工傷認定決定之日起10個(gè)工作日內將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位。

          作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結論為依據的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結論期間,作出工傷認定決定的時(shí)限中止,工傷認定時(shí)限中止的原因消除后,應當及時(shí)恢復。工傷認定時(shí)限中止、恢復的,區、縣人力資源社會(huì )保障局應當告知有關(guān)當事人。

          區、縣人力資源社會(huì )保障局工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的,應當回避。

          第二十二條(工傷認定決定載明事項)

          工傷認定決定應當載明下列事項:

         ?。ㄒ唬┯萌藛挝缓凸藛T的基本情況;

         ?。ǘ┦軅课?、事故時(shí)間和診治時(shí)間或者職業(yè)病名稱(chēng)、傷害經(jīng)過(guò)和核實(shí)情況,以及醫療救治基本情況和診斷結論;

         ?。ㄈ┱J定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據;

         ?。ㄋ模┱J定結論;

         ?。ㄎ澹┥暾埿姓妥h或者提起行政訴訟的期限;

         ?。┳鞒稣J定決定的時(shí)間。

          工傷認定決定應當加蓋區、縣人力資源社會(huì )保障局工傷認定專(zhuān)用印章。

          第二十三條(告知義務(wù))

          區、縣人力資源社會(huì )保障局向申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位送達工傷認定決定時(shí),應當書(shū)面告知勞動(dòng)能力鑒定的申請程序。

          第四章勞動(dòng)能力鑒定

          第二十四條(勞動(dòng)能力鑒定)

          從業(yè)人員發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應當進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。

          勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級,生活自理障礙分為三個(gè)等級。

          勞動(dòng)能力鑒定標準,按照國家有關(guān)規定執行。

          第二十五條(鑒定機構)

          市和區、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鑒定委員會(huì )”)由同級人力資源社會(huì )保障、衛生等部門(mén)以及工會(huì )組織、社保經(jīng)辦機構代表、用人單位代表組成。市和區、縣鑒定委員會(huì )辦公室設在同級人力資源社會(huì )保障局,負責鑒定委員會(huì )的日常工作。

          市勞動(dòng)能力鑒定中心受市鑒定委員會(huì )的委托,負責職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務(wù)。

          區、縣鑒定委員會(huì )負責本行政區域內的工傷人員勞動(dòng)能力鑒定。

          鑒定委員會(huì )依法建立醫療衛生專(zhuān)家庫,進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

          第二十六條(勞動(dòng)能力鑒定申請材料)

          工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定,可以由用人單位、工傷人員或者其近親屬向區、縣鑒定委員會(huì )提出申請。職業(yè)病人員的勞動(dòng)能力鑒定,向市鑒定委員會(huì )提出申請。

          提出勞動(dòng)能力鑒定申請的,應當提交下列材料:

         ?。ㄒ唬┨顚?xiě)完整的勞動(dòng)能力鑒定申請表;

         ?。ǘ┕J定決定;

         ?。ㄈ┒c(diǎn)醫療機構診治工傷的有關(guān)資料。

          第二十七條(鑒定程序)

          鑒定委員會(huì )收到勞動(dòng)能力鑒定申請后,應當從其建立的醫療衛生專(zhuān)家庫中隨機抽取3名或者5名相關(guān)專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,并由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn);必要時(shí),可以委托具備資格的醫療機構協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。鑒定委員會(huì )根據專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn),在收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結論。必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結論的時(shí)限可以延長(cháng)30日。鑒定委員會(huì )應當自作出勞動(dòng)能力鑒定結論之日起15日內,向申請勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬送達勞動(dòng)能力鑒定結論,并書(shū)面告知辦理享受工傷保險待遇的手續,提供工傷保險待遇申請表。

          鑒定委員會(huì )組成人員或者參加鑒定的專(zhuān)家與當事人有利害關(guān)系的,應當回避。

          第二十八條(再次鑒定)

          申請勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬對勞動(dòng)能力鑒定結論不服的,可以在收到該鑒定結論之日起15日內向市鑒定委員會(huì )提出再次鑒定申請。

          市鑒定委員會(huì )對職業(yè)病人員申請再次鑒定的,應當另行組織專(zhuān)家組,進(jìn)行再次鑒定。

          市鑒定委員會(huì )作出的再次鑒定結論為最終結論。

          第二十九條(復查鑒定)

          自勞動(dòng)能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動(dòng)能力復查鑒定申請。

          第三十條(再次鑒定和復查鑒定的期限)

          鑒定委員會(huì )進(jìn)行再次鑒定和復查鑒定的期限,依照本辦法第二十七條的規定執行。

          第三十一條(鑒定費用)

          工傷人員的初次勞動(dòng)能力鑒定費用,由工傷保險基金支付。

          用人單位、工傷人員或者其近親屬提出再次鑒定或者復查鑒定申請的,再次鑒定結論維持原鑒定結論,或者復查鑒定結論沒(méi)有變化的,鑒定費用由提出再次鑒定或者復查鑒定申請的用人單位、工傷人員或者其近親屬承擔;再次鑒定結論或者復查鑒定結論有變化,以及按照國家規定需要定期復查鑒定的,鑒定費用由工傷保險基金承擔。

          第五章工傷保險待遇

          第三十二條(就醫原則)

          從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫療待遇。

          工傷人員治療工傷應當在本市定點(diǎn)醫療機構或者職業(yè)病定點(diǎn)醫療機構就醫。情況緊急時(shí),可以先到就近的醫療機構急救,傷情穩定后,應當及時(shí)轉往定點(diǎn)醫療機構治療。確需轉往外省市治療的,由本市定點(diǎn)醫療機構出具證明,報社保經(jīng)辦機構同意。

          工傷人員需要進(jìn)行工傷康復的,應當選擇與市醫保經(jīng)辦機構簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復機構。

          第三十三條(工傷醫療和康復費用的支付)

          治療工傷所需醫療費用符合國家和本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。

          本市的工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,按照本市有關(guān)基本醫療保險診療項目范圍、用藥范圍以及醫療服務(wù)設施范圍等規定執行。

          工傷人員到工傷康復機構進(jìn)行工傷康復的費用,符合國家和本市工傷康復服務(wù)項目、工傷康復診療規范的,從工傷保險基金支付。

          區、縣人力資源社會(huì )保障局作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的,行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫療費用。

          工傷人員治療非工傷引發(fā)的疾病,所需醫療費用不列入工傷保險基金支付范圍。

          第三十四條(工傷醫療和康復費用的結算)

          工傷人員發(fā)生的工傷醫療和康復費用,經(jīng)市或者區、縣醫保經(jīng)辦機構審核,由社保經(jīng)辦機構與本市定點(diǎn)醫療機構或者工傷康復機構結算。

          工傷人員在非定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行急救或者按照本辦法規定到外省市治療發(fā)生的工傷醫療費用,由其個(gè)人先行支付后,按照規定向社保經(jīng)辦機構申請報銷(xiāo),經(jīng)市或者區、縣醫保經(jīng)辦機構審核后,由工傷保險基金支付。

          第三十五條(住院伙食費補助、交通食宿費標準)

          工傷人員住院治療工傷的,由工傷保險基金按照規定的標準,支付住院伙食補助費;經(jīng)本市定點(diǎn)醫療機構出具證明,報社保經(jīng)辦機構同意,工傷人員到外省市就醫的,由工傷保險基金按照規定的標準支付食宿費,交通費按照社保經(jīng)辦機構核定的交通工具乘坐費用實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。

          住院伙食補助費、食宿費標準的確定及其適時(shí)調整辦法,由市人力資源社會(huì )保障局擬訂,報市人民政府批準后執行。

          第三十六條(輔助器具配置)

          工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會(huì )確認,應當選擇到與社保經(jīng)辦機構簽訂服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機構安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用符合國家和本市輔助器具安裝配置項目和標準的,從工傷保險基金支付,并由社保經(jīng)辦機構與輔助器具配置機構結算。

          第三十七條(停工留薪期待遇)

          從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

          停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月,具體期限根據定點(diǎn)醫療機構出具的傷病情診斷意見(jiàn)確定。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)鑒定委員會(huì )確認,可以適當延長(cháng),但延長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

          生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。

          第三十八條(生活護理待遇)

          工傷人員已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會(huì )確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

          生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付,其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。

          第三十九條(致殘一至四級待遇)

          工傷人員因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

         ?。ㄒ唬墓kU基金支付一次性傷殘補助金。一級傷殘的,為27個(gè)月的工傷人員本人工資;二級傷殘的,為25個(gè)月;三級傷殘的,為23個(gè)月;四級傷殘的,為21個(gè)月。

         ?。ǘ墓kU基金按月支付傷殘津貼。一級傷殘的,為工傷人員本人工資的90%;二級傷殘的,為85%;三級傷殘的,為80%;四級傷殘的,為75%。

         ?。ㄈ┕藛T到達法定退休年齡并辦理按月領(lǐng)取養老金手續后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養老保險待遇?;攫B老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。工傷人員到達法定退休年齡又不符合按月領(lǐng)取養老金條件的,由工傷保險基金繼續支付傷殘津貼。

         ?。ㄋ模﹨⒓颖臼谢踞t療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數,按月繳納基本醫療保險費,享受基本醫療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡后,繼續享受基本醫療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡,但不符合繼續享受基本醫療保險待遇條件的,用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數,按照基本醫療保險規定一次性繳納基本醫療保險費至符合條件后,繼續享受基本醫療保險待遇。

          第四十條(致殘五至六級待遇)

          工傷人員因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

         ?。ㄒ唬墓kU基金支付一次性傷殘補助金。五級傷殘的,為18個(gè)月的工傷人員本人工資;六級傷殘的,為16個(gè)月。

         ?。ǘ┍A襞c用人單位勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。五級傷殘的,為工傷人員本人工資的70%;六級傷殘的,為60%。并由用人單位和工傷人員繼續按照規定繳納各項社會(huì )保險費。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市職工最低月工資標準的,由用人單位補足差額。

          經(jīng)工傷人員本人提出,該工傷人員可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。五級傷殘的,分別為18個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;六級傷殘的,分別為15個(gè)月。

          經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少1年,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規定的情形除外。

          因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第二款規定的待遇。

          第四十一條(致殘七至十級待遇)

          工傷人員因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:

         ?。ㄒ唬墓kU基金支付一次性傷殘補助金。七級傷殘的,為13個(gè)月的工傷人員本人工資;八級傷殘的,為11個(gè)月;九級傷殘的,為9個(gè)月;十級傷殘的,為7個(gè)月。

         ?。ǘ﹦趧?dòng)合同期滿(mǎn)終止,或者工傷人員本人提出解除勞動(dòng)合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。七級傷殘的,分別為12個(gè)月的上年度全市職工月平均工資;八級傷殘的,分別為9個(gè)月;九級傷殘的,分別為6個(gè)月;十級傷殘的,分別為3個(gè)月。

          經(jīng)工傷人員本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,且解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)距法定退休年齡不足5年的,不足年限每減少1年,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%,但屬于《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條規定的情形除外。

          因工傷人員退休或者死亡使勞動(dòng)關(guān)系終止的,不享受本條第一款第二項規定的待遇。

          第四十二條(工傷復發(fā))

          工傷人員工傷復發(fā),經(jīng)鑒定委員會(huì )確認需要治療的,享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規定的工傷保險待遇。

          工傷人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,并按照本辦法規定享受一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的,不再享受本辦法第三十二條、第三十三條、第三十五條至第三十八條規定的待遇。

          第四十三條(因工死亡待遇)

          從業(yè)人員因工死亡,其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

         ?。ㄒ唬﹩试嵫a助金為從業(yè)人員因工死亡時(shí)6個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。

         ?。ǘ┕B親屬撫恤金按照從業(yè)人員生前本人工資的一定比例發(fā)給其生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。其中,配偶每月40%,其他親屬每人每月30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡人員生前本人工資。

         ?。ㄈ┮淮涡怨ね鲅a助金標準為從業(yè)人員因工死亡時(shí)上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

          工傷人員在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

          致殘一級至四級的工傷人員在停工留薪期滿(mǎn)后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第一項、第二項規定的待遇。

          供養親屬的具體范圍,按照國家有關(guān)規定執行。

          第四十四條(待遇調整)

          傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費的標準,由市人力資源社會(huì )保障局根據全市職工平均工資和生活費用變化等情況適時(shí)調整。調整辦法由市人力資源社會(huì )保障局擬訂,報市人民政府批準后執行。

          第四十五條(與其他賠償關(guān)系)

          由于第三人的原因造成工傷的,由第三人支付工傷醫療費用。第三人不支付工傷醫療費用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,社保經(jīng)辦機構有權按照規定向第三人追償。

          由用人單位或者工傷保險基金先行支付的停工留薪期工資福利待遇、一次性傷殘補助金、一次性工亡補助金等其他工傷保險待遇的費用,工傷人員或者其近親屬在獲得第三人賠償后,應當予以相應償還。

          第四十六條(因工外出發(fā)生事故或在搶險救災中下落不明人員的待遇)

          從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個(gè)月內照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險基金按照本辦法第四十三條第一款第二項所規定的標準,向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照本辦法第四十三條規定處理。

          第四十七條(待遇停止)

          工傷人員有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

         ?。ㄒ唬﹩适硎艽鰲l件的;

         ?。ǘ┚懿唤邮軇趧?dòng)能力鑒定的;

         ?。ㄈ┚芙^治療的。

          第四十八條(保險責任確定)

          用人單位分立、合并、轉讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任。

          用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險責任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔。

          從業(yè)人員被借調期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。

          勞務(wù)派遣單位的從業(yè)人員在勞務(wù)派遣期間受到工傷事故傷害的,工傷保險責任由勞務(wù)派遣單位或者用工單位承擔,具體認定辦法由市人力資源社會(huì )保障局制定。工傷保險浮動(dòng)費率責任由用工單位承擔。

          企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。

          第四十九條(境外賠償)

          從業(yè)人員被派遣出境工作,依據前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的,參加當地工傷保險,其國內工傷保險關(guān)系中止;不能參加當地工傷保險的,其國內工傷保險關(guān)系不中止,按照本辦法規定享受工傷保險待遇。

          第五十條(辦理享受待遇的手續)

          從業(yè)人員因工傷亡的,由用人單位、工傷人員或者其近親屬到社保經(jīng)辦機構辦理工傷保險待遇手續,并提供下列相應材料:

         ?。ㄒ唬┨顚?xiě)完整的工傷保險待遇申請表;

         ?。ǘ┕t療費用支付憑證;

         ?。ㄈ┕藛T與承擔工傷保險責任用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;

         ?。ㄋ模┐鱿硎苋说纳矸葑C明及與因工死亡人員的供養關(guān)系證明;

         ?。ㄎ澹┫侣洳幻骰蛘咝嫠劳龅淖C明材料;

         ?。┢渌嚓P(guān)材料。

          社保經(jīng)辦機構應當自接到享受工傷保險待遇申請之日起30日內,對工傷人員或者其近親屬享受工傷保險待遇的條件進(jìn)行審核。符合條件的,核定其待遇標準并按時(shí)足額支付;不符合條件的,應當書(shū)面告知。

          第六章特別規定

          第五十一條(非全日制從業(yè)人員的規定)

          招用非全日制從業(yè)人員的用人單位應當按照本辦法規定的繳費基數和費率,為其繳納工傷保險費。

          非全日制從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后,與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系按照《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《上海市勞動(dòng)合同條例》的規定執行,享受下列工傷保險待遇:

         ?。ㄒ唬┌凑毡巨k法規定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇;

         ?。ǘ┯沙袚kU責任的用人單位參照本辦法規定支付停工留薪期待遇,且不得低于全市職工月最低工資標準;

         ?。ㄈ┲職堃患壷了募壍?,由承擔工傷保險責任的用人單位和工傷人員以享受的傷殘津貼為基數,一次性繳納基本醫療保險費至工傷人員到達法定退休年齡,享受基本醫療保險待遇;

         ?。ㄋ模┲職埼寮壷潦壍?,由承擔工傷保險責任的用人單位按照本辦法規定的標準支付一次性傷殘就業(yè)補助金。

          第五十二條(協(xié)保人員的工傷待遇)

          用人單位使用經(jīng)就業(yè)登記的協(xié)保人員的,協(xié)保人員的工資收入不計入用人單位工傷保險繳費基數。

          協(xié)保人員發(fā)生工傷的,可以按照本辦法規定享受工傷保險待遇,社保經(jīng)辦機構按照規定核定用人單位下一年度的浮動(dòng)費率。

          第五十三條(非正規就業(yè)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的規定)

          非正規就業(yè)勞動(dòng)組織參照本辦法規定的繳費基數和費率繳納工傷保險費后,其按照規定在市或者區、縣人力資源社會(huì )保障局進(jìn)行登記的從業(yè)人員發(fā)生工傷的,可以享受本辦法規定由工傷保險基金支付的工傷保險待遇。

          第五十四條(非城鎮戶(hù)籍外來(lái)從業(yè)人員的特別規定)

          因工致殘一級至四級的非城鎮戶(hù)籍外來(lái)從業(yè)人員,可以按照本辦法規定的待遇項目標準和支付方式,享受工傷保險待遇,也可以選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受。選擇一次性領(lǐng)取工傷保險待遇的,由工傷人員在首次申領(lǐng)待遇時(shí)向社保經(jīng)辦機構提出,并以協(xié)議方式確認。一經(jīng)確認,不再變更,其工傷保險關(guān)系終止,并與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系解除或者終止。

          因工致殘一級至四級的非城鎮戶(hù)籍外來(lái)從業(yè)人員選擇按一次性領(lǐng)取的方式享受工傷保險待遇的,其工傷復發(fā)醫療費以及經(jīng)鑒定委員會(huì )鑒定可以享受的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費和經(jīng)確認配置輔助器具費等,由工傷保險基金一次性支付,支付標準由市人力資源社會(huì )保障局另行擬訂,報市人民政府批準后執行。

          第五十五條(有關(guān)待遇計發(fā)的特別規定)

          按照本辦法規定計發(fā)的一級至十級工傷人員一次性傷殘補助金,低于3896元乘以與傷殘等級相應的下列月份數之積的,差額部分由工傷保險基金予以補足:一級傷殘的,為24個(gè)月;二級傷殘的,為22個(gè)月;三級傷殘的,為20個(gè)月;四級傷殘的,為18個(gè)月;五級傷殘的,為16個(gè)月;六級傷殘的,為14個(gè)月;七級傷殘的,為12個(gè)月;八級傷殘的,為10個(gè)月;九級傷殘的,為8個(gè)月;十級傷殘的,為6個(gè)月。

          按照本辦法規定計發(fā)的一級至四級工傷人員當年度傷殘津貼和因工死亡人員供養親屬撫恤金,低于市人力資源社會(huì )保障局公布的上述兩項工傷保險待遇最低標準的,按最低標準計發(fā)。

          第七章法律責任

          第五十六條(法律責任)

          違反本辦法規定的行為,《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《工傷保險條例》等法律法規有處理規定的,從其規定。

          第五十七條(相關(guān)機構的法律責任)

          工傷康復機構、輔助器具配置機構不按服務(wù)協(xié)議提供服務(wù)的,市醫保經(jīng)辦機構、社保經(jīng)辦機構可以解除服務(wù)協(xié)議。

          市醫保經(jīng)辦機構、社保經(jīng)辦機構不按時(shí)足額結算費用的,由市人力資源社會(huì )保障局責令改正,工傷康復機構、輔助器具配置機構可以解除服務(wù)協(xié)議。

          第五十八條(應參保未參?;蛘呶窗匆幎ɡU費的規定)

          用人單位未依法繳納工傷保險費的,按照《中華人民共和國社會(huì )保險法》和《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規定處理。

          應當參加工傷保險而未參加或者未按規定繳納工傷保險費的用人單位,未參加工傷保險或者未按規定繳納工傷保險費期間,從業(yè)人員發(fā)生工傷的,由用人單位按照本辦法規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的費用,應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社保經(jīng)辦機構依法追償。

          用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本辦法的規定支付新發(fā)生的費用。

          第五十九條(爭議處理)

          工傷人員與用人單位發(fā)生工傷保險待遇方面爭議,適用勞動(dòng)人事?tīng)幾h處理的有關(guān)規定。

          第六十條(行政復議和行政訴訟)

          單位和個(gè)人對市或者區、縣人力資源社會(huì )保障局,或者社保經(jīng)辦機構、醫保經(jīng)辦機構依照本辦法規定作出的具體行政行為不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。

          第八章附則

          第六十一條(本人工資的定義)

          本辦法所稱(chēng)本人工資,是指工傷人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費工資。本人工資高于本市職工平均工資300%的,按照本市職工平均工資的300%計算;本人工資低于本市職工平均工資60%的,按照本市職工平均工資的60%計算。

          第六十二條(關(guān)于適用范圍的特別規定)

          國家對國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工傷保險另行作出規定的,按照國家規定進(jìn)行調整。

          第六十三條(施行日期和廢止事項)

          本辦法自2013年1月1日起施行。2004年6月27日上海市人民政府令第29號發(fā)布、并根據2010年12月20日上海市人民政府令第52號《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市農機事故處理暫行規定〉等148件市政府規章的決定》修正的《上海市工傷保險實(shí)施辦法》同時(shí)廢止。(摘錄自上海建筑建材業(yè)網(wǎng)站)

        分享
        一鍵撥號 一鍵導航
        国内精品久久久中文字幕|2020最新国产在线不卡A|五月天国产成人AV免费观看|99热成人精品国产免费

        <center id="kix4f"></center>
              <li id="kix4f"></li>